Última modificación: 2025-05-07
Resumen
La presencia de Enterobacterales resistentes a los carbapenémicos (ERC), es cada vez mayor y ocasionan infecciones de tratamiento difícil, a menudo mortales. Por lo que se realiza un estudio descriptivo de corte transversal, en el Hospital Provincial Pediátrico Docente José Luis Miranda de Villa Clara, desde enero del 2019 a diciembre del 2023, con el objetivo de caracterizar a los aislados de Enterobacterales resistentes a carbapenémicos procedentes de pacientes pediátricos, según variables epidemiológicas y microbiológicas. La población estuvo constituida por 26 aislados con resistencia al disco de meropenem, procedentes de las muestras de: secreciones traquebronquiales, hemocultivos, catéter venoso central y otras secreciones. El aislamiento e identificación se realizó por cultivo convencional y pruebas de identificación; el antibiograma por técnica de difusión (Kirby- Bauer), con puntos de corte según CLSI para cada año. Como prueba de captura de carbapenemasa se ensayó la prueba de M-CIM y para la identificación del fenotipo más probable; la técnica de discos combinados. Se obtuvo un incremento de casos coincidiendo con el inicio de la pandemia de la COVID-19 en Cuba (año 2020, n=7). Los servicios de mayor frecuencia de aislamientos fueron los de atención al paciente grave (unidades de cuidados intensivos, intermedios y oncohematología, con 26,9%, 23,1% y 19,2%, respectivamente). Hemocultivo, fue la muestra que predominó (77%) así como Klebsiella pneumoniae dentro de los enterobacterales estudiados (18/26). Amikacina, constituye una opción alternativa pero la multirresistencia obliga a estudios confirmatorios de los mecanismos de resistencia al igual que la búsqueda de otras opciones de tratamiento. La producción de carbapenemasas constituyó el mecanismo más frecuente y dentro de este la coproducción de enzimas (metalocarbapenemasa más BLEE). La presencia de ERC, en la población infantil de Villa Clara, no constituye un hecho aislado, es un fenómeno que requiere de esfuerzos extraordinarios para su control.
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